INHOUDSOPGAWE:

Wat jy moet weet om hoogtesiekte te vermy
Wat jy moet weet om hoogtesiekte te vermy
Anonim

Kenners van die Wilderness Medical Society het die bewyse deurgekam om te bepaal wat werk en wat nie

Volgens 'n beskrywing van 2 000 jaar gelede het een van die antieke roetes tussen China en Afghanistan twee pieke gekruis wat bekend staan as die Groot Hoofpynberg en die Klein Hoofpynberg, so genoem na die skeurende hoofpyn en braking wat hulle aan verbygaande reisigers en hul eie mense toegedien het. donkies. Ons weet nou dat dit akute bergsiekte was wat veroorsaak is deur die skaarste aan suurstof in dun, hoë hoogte lug. Maar dit beteken nie noodwendig dat moderne reisigers weet hoe om dieselfde lot te vermy wanneer hulle berge toe gaan nie.

Die Wildernis Mediese Vereniging het pas 'n 2019-opdatering gepubliseer oor sy riglyne vir die voorkoming en behandeling van akute hoogtesiektes. Daar is natuurlik sowat 'n miljard webwerwe wat advies en teorieë van verskillende betroubaarheid bied oor hoe om gesond te bly in die berge. Die WMS-riglyne, saamgestel deur 'n span van tien kundiges van regoor die land en gepubliseer in Wilderness & Environmental Medicine, bied 'n no-nonsense blik op wat ons eintlik weet, wat ons dink ons weet, en hoe sterk die bewyse vir elke stelling is.

Die basiese

Die riglyne handel oor akute hoogtesiektes, wat kan gebeur wanneer jy vinnig opstyg tot 'n hoogte waaraan jy nie gewoond is nie, in teenstelling met die chroniese bergsiekte wat mense kan tref wat permanent op hoë hoogtes woon. Probleme begin meestal bo ongeveer 8 200 voet (2 500 meter), hoewel "vatbare individue" simptome so laag as 6 500 voet (2 000 meter) kan ontwikkel. Die aanvanklike simptome is redelik nie-spesifiek: ligte hoofpyn, moegheid, naarheid, duiseligheid, ensovoorts, daarom is dit belangrik om ook ander moontlike oorsake soos dehidrasie en hiponatremie te oorweeg.

Daar is drie basiese geure van akute hoogte siekte. Die eerste en mees algemene is akute bergsiekte (AMS), waarvan die simptome hoofpyn plus ten minste een van die volgende is: naarheid/braking, moegheid, gebrek aan energie en duiseligheid. Aan die uiterste punt van die spektrum kan AMS vorder tot serebrale edeem op hoë hoogte (HACE), waarin die brein gevaarlik met vloeistowwe geswel word. Een manier om oor die verskil tussen AMS en HACE te dink, is dat AMS 'n klomp simptome produseer (wat, in mediese spreektaal, gevoelens is wat deur 'n pasiënt gerapporteer word), terwyl HACE ook tekens produseer (wat manifestasies is wat onafhanklik waargeneem kan word deur 'n pasiënt). dokter). Om duiselig te voel is 'n simptoom van AMS, maar as die duiseligheid so erg is dat jy die tipe balanstoets wat jy in 'n nugterheidstoets sou kry, aflê, dui dit op ataksie, 'n moontlike teken van HACE.

Die derde variasie, wat van die ander twee verskil, is longedeem op hoë hoogte (HAPE), waarin kapillêre wat deur veranderde druk beskadig is, vloeistof in die longe lek. AMS is baie algemeen en verdwyn gewoonlik na 'n paar dae; HACE en HAPE is potensiële moordenaars wat dringende behandeling benodig en gewoonlik die einde van jou reis aandui.

Vermy Hoogte siekte

Die belangrikste en doeltreffendste manier om alle vorme van hoogtesiektes te vermy, is om geleidelik te styg. Selfs voor jy by potensieel gevaarlike hoogtes kom, kan dit dalk help om 'n nag op matige hoogtes deur te bring - byvoorbeeld, oornag in myl-hoë Denver voordat jy hoër die berge in ry. Sodra jy bo 10 000 voet (3 000 meter) kom, beveel WMS-riglyne aan dat jy daarna streef om jou slaaphoogte met nie meer as ongeveer 1 500 voet (500 meter) per dag te verhoog nie, en een keer elke dag 'n ekstra akklimatiseringsdag in te sluit. drie tot vier dae. As logistiek jou dwing om meer as dit op een dag te klim, probeer om 'n ekstra akklimatiseringsdag by te voeg om die gemiddelde styging onder 1 500 voet per dag te hou.

Ek moet hier daarop let dat baie bronne 'n meer konserwatiewe stygtempo van 1 000 voet (300 meter) per dag voorstel. Die WMS-span het blykbaar geen wetenskap gevind wat hierdie duimreël ondersteun nie, maar as iemand wat verkies om versigtig te wees wanneer my kosbare vakansiedae en dollars op die spel is, is dit die reël wat ek probeer volg het.

Dwelms is nog 'n opsie, afhangende van die risikoprofiel van beide die reisiger en die reis. As jy 'n vorige geskiedenis van hoogtesiekte het, is dit die beste voorspeller van jou toekomstige vatbaarheid. En selfs as jy nie 'n vorige geskiedenis het nie, wil jy dalk voorkomende middels oorweeg as jy in 'n afgeleë gebied sal wees waar hulp ver weg is. Die tempo van klim maak ook saak: byvoorbeeld, enige klim van Kilimanjaro wat minder as sewe dae neem, word beskou as 'n hoë risiko vir hoogtesiekte.

Vir AMS en HACE sê die WMS dat die eerstekeuse voorkomende middel asetasoolamied (Diamox) is, begin die dag voordat jy begin styg en aanhou tot twee dae nadat jy jou hoogste hoogte bereik het of jy begin daal, wat ook al eerste kom. Die tipiese volwasse dosis is 125 mg elke 12 uur. As jy allergies is vir asetasoolamied, is die tweedelyn-middel deksametasoon. Jy sal net albei dwelms gelyktydig in seldsame omstandighede neem, soos militêre of reddingspanne wat vinnig opstyg tot hoër as 11 500 voet (3 500 meter) sonder akklimatisering.

Vir HAPE moet jy net voorkomende middels neem as jy 'n geskiedenis van die toestand het. In daardie geval is die eerste-lyn-middel nifedipien, wat jy die dag voor opstyg begin en vir vier tot sewe dae aanhou nadat jy die hoogste hoogte bereik het, of totdat jy begin daal.

Behandel Hoogte siekte

Die beste behandeling is ook die eenvoudigste: gaan berg af. Gewoonlik koers 1 000 tot 3 000 voet (300 tot 1 000 meter) afdraand sal die simptome opklaar. As jy pas AMS het, hoef jy nie noodwendig af te daal nie, alhoewel jy ten minste moet ophou styg. Jy kan acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen vir die hoofpyn neem, en 'n antiemetikum soos Gravol vir naarheid. Maar as die simptome vererger, of as hulle nie na 'n dag of twee opgeklaar het nie, is dit tyd om af te gaan.

As jy HACE of HAPE het, is daar 'n paar meer komplekse teenmaatreëls soos aanvullende suurstof en draagbare hiperbariese kamers. Vir HACE is deksametasoon 'n aanbevole behandeling (in teenstelling met voorkoming, waar asetasoolamied verkies word). Vir HAPE kan nifedipien (dieselfde middel wat vir voorkoming gebruik word) nuttig wees vir behandeling as jy nie kan daal nie en nie toegang het tot aanvullende suurstof nie, maar die bewyse oor die doeltreffendheid daarvan is swak. Die besluitnemingsmatriks word baie meer ingewikkeld vir hierdie meer ernstige toestande, en die eintlike punt is dat jy kundige hulp moet kry en/of dadelik die berg moet afklim as jy dink jy het een.

Daar is 'n klomp ander dwelms, kruie en harebreined skemas wat in die resensie oorweeg word, wat óf negatiewe, teenstrydige óf nie-bestaande bewyse het nie. Moenie met ginkgo biloba steur nie, slaan die gekoue kokablare en die mini-blikkies suurstof oor, en probeer Viagra vir HAPE net wanneer al die ander opsies (insluitend afkoms) nie beskikbaar is nie.

Die volgende groot ding?

Een relatief nuwe opsie word wel ernstig oorweeg: persoonlike hoogtetente vir voor-akklimatisering. Die idee is slegs een keer getoets in 'n placebo-beheerde studie, wat 'n laer voorkoms van AMS gevind het by mense wat voorberei het vir 'n gesimuleerde reis na hoogte deur in verminderde suurstof te slaap in vergelyking met dié by normale suurstofvlakke. Die algehele bewyse kry 'n gradering van 2B (wat 'n swak aanbeveling beteken gebaseer op bewyse van matige gehalte waar die voordele nou gebalanseer is met die risiko's en laste), maar in die praktyk word dit baie gewilder in die regte wêreld. Dit is die benadering wat Kilian Jornet vir sy dubbele Everest-beklimming in 2017 gebruik het (soos ek hier beskryf het); dit is hoe Roxanne Vogel Everest in 'n GU-geborgde sending aangepak het, van deur-tot-beraad-tot-deur van Berkeley, Kalifornië, in net 14 dae; en prominente Everest-gidse soos Adrian Ballinger en Lukas Furtenbach het die metode aangeneem.

Alhoewel daar nie veel wetenskap beskikbaar is om ons te vertel wat die beste tentprotokol is nie, dui die WMS-riglyne daarop dat kort of ongereelde hoogteblootstelling, insluitend oefening in die tent, waarskynlik nie veel help nie. In plaas daarvan het jy lang blootstelling van ten minste agt uur per dag nodig vir ten minste 'n paar weke voor die reis. En jy moet verseker dat jy nie jou slaap so vermors dat jy enige potensiële winste uitwis nie.

Op die ou end, waarskynlik die belangrikste punt om van al hierdie weg te neem - een wat die WMS oor en oor hamer - is dat daar geen waarborge is nie. Jy kan al hierdie raad tot op die letter volg, geleidelik opklim, jouself perfek doseer en selfs jou nagte in 'n hoogtetent deurbring - en jy kan steeds met 'n verpletterende hoofpyn op dag twee van jou reis eindig. Mense reageer baie verskillend op hoogte bo seespieël en pas teen verskillende tempo daarby aan. Maar wat die wetenskap betref, is dit die beste maniere om jou risiko te verminder.

Aanbeveel: